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老徐評醫 | 醫療風險管控失敗的危機應對_醫患

作者:狐觀醫改来源: 健康 2019-05-07 09:50:12 醫療   醫患   責任法   患者   糾紛   進行   雙方   處理   社會關系   危機

原標題:老徐評醫 | 醫療風險管控失敗的危機應對

文 / 基層醫改專傢徐毓才 編 / 管顏青

【搜狐健康】醫療,本來就是一種高風險的活動。因此說,醫療風險通過管控可以減少但難以杜絕。盡管我們很努力很盡心,但醫療糾紛是醫患雙方的事,因此仍然有可能出乎意外。因此,做好風險管控失效的應急處置仍然不可忽視。

一、基本原則

防止損害擴大。《醫療事故處理條例》第十五條規定,發生或者發現醫療過失行為,醫療機構及其醫務人員應當立即采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴大。因此,在醫療服務過程中,不管發生任何爭議,都必須把“救人”作為第一要務,立即采取措施,絕不能有絲毫的疏忽,也不能放任損害後果進一步加重。否則,不但違背道德也涉嫌違法。

積極與患方進行必要的溝通。一旦風險管控失效,作為醫生應該積極與患者傢屬進行必要的溝通,不可避而不見。溝通應態度誠懇、實事求是,尊重患方傢屬,特別要註意傾聽,通過“聽”弄明白患方到底是什麼“意思”,其“訴求”是什麼。

二、認真準備

心理準備。最重要的是要“淡定”,不恐懼不膽怯不糊塗,對自己的醫療過程認真回顧,尤其是一些關鍵時刻自己所作出的“處置意見”是否符合規則。

物證準備。醫療文書(門診日志、病歷、處方)、藥品(包裝、發票、說明書,未用完的液體)、屍體都是重要的證據,必須重視保全。最好在當地政府、公安部門介入的第一時間將能夠提供的證據資料全部提供。

三、應對方法

形勢研判與事件評估。 一要客觀分析醫療行為有無過錯。按照《侵權責任法》第54條規定,“患者在診療活動中受到損害,醫療機構及其醫務人員有過錯的,由醫療機構承擔賠償責任”。其判定標準就是是否違反醫療衛生管理法律、法規、部門規章,診療護理規范、常規,包括是否盡到足夠註意義務、轉診義務、轉醫義務,是否尊重瞭患方的知情同意權。二要判斷患方有無損害後果。主要是指患者的生命權、身體健康權受到損害,但為數不少的醫患糾紛的發生還包括財產權。三要正確琢磨“過錯與損害之間是否有因果關系及關聯度的大小”,這些決定瞭醫患雙方的責任程度,也決定瞭賠償數額。四要對其他情況進行研判。除瞭要研判上述情況外,其他諸如傢庭成員的構成、社會關系背景、所從事的職業、為人處世的風格等等方面都會影響事態發展。

明確自己的觀點。在闡述自己觀點時,一定要做到態度誠懇、觀點明確,做到有禮有節、合情合理合法。如果不知道該怎麼表明觀點時,可以說“對患者的不幸我深表同情,我願意在分清責任的基礎上,依法承擔責任”。

積極尋求外部支援。如果對自己拿不準,務必在第一時間尋求外部支援。一是及時尋求專業醫師支持,獲得醫學技術;二是及時尋求正義律師支持,獲得法律援助;三是對患方違法行為及時報警請求公安支持。

積極配合依法妥善處理。當前處理我國的醫患糾紛的法律主要有《侵權責任法》和《醫療事故處理條例》。《侵權責任法》第七章專列“醫療侵權損害”,據此分清責任,然後按照2004年5月1日生效的《關於審理人身損害賠償案件適用法律若幹問題的解釋》進行賠償。在民事訴訟過程中,訴由決定法律適用與賠償,如果患方以“醫療損害”為由索賠,可以不經由醫學會組織“醫療事故技術鑒定”,直接實施“醫療鑒定”,適用《侵權責任法》;如果患方以“醫療事故損害”為由索賠,必須按照《醫療事故處理條例》進行“醫療事故技術鑒定”,如果鑒定屬於“醫療事故”當按此法來處理,如果不屬於,患方還可以申請“司法鑒定”。在當前醫患糾紛處理實踐中,有四種合法渠道,

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