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八點健聞 | 國務院一個文件帶出130億的市場,但電子病歷推行還是很難 _信息化

作者:狐觀醫改来源: 健康 2019-04-29 09:50:17 病歷   電子   市場   文件   信息化   工作   衛健   檢查   患者   數據

原標題:八點健聞 | 國務院一個文件帶出130億的市場,但電子病歷推行還是很難

文 / 鄭琪 編 /周瓊

【搜狐健康】“醫生使用習慣是第一道坎,費用是第二道坎,與原有系統交接又是一道坎。”

下午三四點鐘,又到瞭醫院網絡最繁忙的時候。

查房、調整檢查和用藥、分析檢查結果、下醫囑、安排手術……在長春市某三甲醫院外科住院部,結束瞭一系列日常工作後,住院醫師們回到辦公室,開始攻克每天都要完成的另一項重要工作:錄入電子病歷。

將幾十位患者的病情變化、檢查情況、治療過程等事無巨細地敲到電腦裡,說難不難,卻也並不簡單。碰到復雜病歷,加班是必然的。

今年1月底,國務院辦公廳下發《關於加強三級公立醫院績效考核工作的意見》(國辦發〔2019〕4號),要求三級公立醫院要加強以電子病歷為核心的醫院信息化建設,將“電子病歷應用功能水平分級”指標列為國傢監測指標。

按照相關規定,2019年8月底前,各地衛健委須組織三級公立醫院完成電子病歷的編碼和術語轉換工作,全面將啟用統一的疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語。

隨著一紙令下,一場以電子病歷為基礎的醫療信息化工作,正在中國各大醫院鋪開。上述場景,幾乎每天都會在各大醫院上演。

這一政策,同樣催生瞭一個每年約130億的電子病歷信息化市場。

然而現實層面,作為執行方的各大醫院,在施行過程中感到並不輕松。

政策:醫院評級要過“電子病歷關”

電子病歷,是病歷的一種記錄形式。是指醫療機構用信息化的手段,將門診、住院患者(或保健對象)的病情、臨床診療和指導幹預過程,按照統一的規范和編碼,記錄下來。內容包含瞭患者在醫院所接受的各種檢查記錄、醫師為患者所做的治療記錄以及對患者的護理記錄。

這種電子化的記錄,是醫院中醫療信息系統的核心。它不僅能實現病歷及診療信息的存儲、管理、傳輸和重現,還能在一定的規范下進行分享。

今年三月,百度創始人、全國政協委員李彥宏的一份提案,一度將電子病歷的關註度推向高峰。李彥宏認為電子病歷包含豐富的臨床數據和經驗,呼籲加快推進電子病歷的科研和應用,提高電子病歷在醫療系統內的聯互享性,以緩解目前醫療資源不足、分佈不均的問題,從另一個角度緩解百姓的“看病難”。

事實上,2009年以來,國傢相關部委多次出臺文件促進電子病歷的普及。然而,發展瞭近10年後,電子病歷在中國醫院雖然有瞭“量”,卻還遠遠談不上“質”。數據質量低、應用規模小、層級低、進展慢、不同省份之間數據割裂、安全規范欠缺等問題普遍存在。

2018年12月7日,國傢衛健委發佈瞭《關於印發電子病歷系統應用水平分級評價管理辦法(試行)及評價標準(試行)的通知》(國衛辦醫函〔2018〕1079號),提出地方各級衛生健康行政部門要組織轄區內二級以上醫院按時參加電子病歷系統功能應用水平分級評價。

《通知》要求,到2019年,所有三級醫院要達到分級評價3級以上;到2020年,所有三級醫院要達到分級評價4級以上,二級醫院要達到分級評價3級以上。

評分3級的要求是,要實現醫囑、檢查、檢驗、住院藥品、門診藥品、護理至少兩類醫療信息,跨部門進行數據共享。

評分4級的要求,實現病人就醫流程信息(包括用藥、檢查、檢驗、護理、治療、手術等處理)在全院范圍內安全共享,實現藥品配伍、相互作用自動審核,合理用藥監測等功能。

現實:門診醫生無時間錄入電子病歷

國傢衛健委於2018年對全國4329傢二級醫院、1695傢三級醫院參與電子病歷應用的水平,進行瞭分級評估。發現目前二級醫院平均等級1.35級,三級醫院平均等級2.81級。這與上述目標相比,尚有一定距離。距離國辦發〔2019〕4號文件所列的“11月省級考核,12月國傢級考核”的大限已近,留給醫院準備的時間已不寬裕。

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