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北京醫院陳海波:帕金森早期預警4個信號_患者

作者:狐大醫来源: 健康 2019-04-15 09:50:04 帕金森   陳海波   預警   患者   癥狀   運動   研究   發病   嗅覺   人群

原標題:北京醫院陳海波:帕金森早期預警4個信號

文 / 幹玎竹 編 / 袁月

【搜狐健康】就目前的醫學手段,帕金森病越早診斷、越早幹預、病情越能得到有效控制和緩解。北京醫院神經內科主任陳海波提醒,在帕金森病的典型癥狀(動作遲緩、手抖、肌僵直等)出現以前,有些特異性表現已經開始早期報警瞭,中老年朋友一定要關註帕金森的這些前驅期信號。

信號一、嗅覺下降

在運動癥狀出現5年—10年之前,約90%的帕金森患者會出現原因不明、不同程度的嗅覺減退,表現為不能聞出特殊氣味,不能聞出兩種不同氣味的差別等。臨床上曾做過一個小樣本的研究,隨訪30例嗅覺喪失的人,隨訪四年後有7%的人出現瞭帕金色病,還有13%的人出現瞭運動癥狀,還不夠診斷標準。目前,我國55歲以上人群中,帕金森的患病率是1%。而試驗中,嗅覺減退人群的患病率是其7倍,說明嗅覺減退的確是帕金森的早期征象。因此當一個上瞭年紀的老人傢出現嗅覺減退時,除瞭排除耳鼻喉相關疾病外,還應關註神經科相關問題,特別警惕是否可能發展成帕金森病。

信號二、快速眼動期睡眠行為障礙

表現為在睡眠中喊叫、說夢話、揮舞胳膊腿、甚至墜床。陳海波收治過一位患者,在睡夢中把老伴打骨折瞭。統計表明,如果快速眼動期睡眠行為障礙經常發生,將來5年-10年,該患者發生帕金森病的幾率將近50%。

信號三、便秘

帕金森患者往往在發病前10年,甚至20年出現便秘癥狀。而便秘人群中發生帕金森病的概率也要遠遠高於普通人群。帕金森病患者伴發便秘的原因較多,有越來越多的證據表明,帕金森病在影響到大腦之前,是從消化道開始的。研究者推測,帕金森疾病可能起始於腸道,隨後通過迷走神經轉移到大腦。

2015年發表在美國《Annals of Neurology》雜志上的一篇研究顯示,接受過胃迷走神經切斷術的患者帕金森發病率較低。迷走神經從腦幹一直延伸到下腹,控制著無意識的生命過程,如心跳、食物消化等。研究者比較瞭丹麥5339名進行迷走神經完全切斷術的胃潰瘍患者和66711名正常人的情況,隨訪5年-30年。在校正瞭慢性阻塞性肺病、糖尿病、關節炎及其他疾病等因素後,與正常人群相比,做過胃迷走神經幹切除術的人得帕金森病的可能性降低瞭48%,這是一個顯著的差異。

2016年發表在《細胞》雜志上的一項研究則認為,腸道細菌產生的小分子代謝物,會誘發大腦炎癥,影響運動表現,從而導致帕金森病。

美國加州理工學院Sampson等人用帕金森模型小鼠進行瞭研究,這種小鼠的大腦中存在帕金森病所特有的神經毒性蛋白-α-突觸核蛋白,表現出運動異常的疾病癥狀。當研究者清除小鼠體內的腸道細菌後,小鼠的帕金森癥狀得到瞭緩解。當研究者給體內已經無菌的帕金森模型小鼠移植來自帕金森病人的腸道細菌時,小鼠將再次出現運動異常。當研究者移植來自健康人的腸道細菌時,小鼠不出現帕金森癥狀。

信號四、抑鬱

沒有重大生活事件而獨立出現的抑鬱,是帕金森病的早期表現之一。坐立不安、註意力不集中、抑鬱、情緒低落、疲勞感和焦慮等精神病癥狀也是帕金森患者常見且較早出現的非運動性癥狀,可以表現在震顫等運動癥狀之前。患者的典型主訴為:“我感覺身體很疲乏,無力;情緒不好,總是高興不起來;記性差,腦子反應慢。”有的患者因焦慮、抑鬱看精神心理科,看著看著,動作開始慢瞭,一檢查,已經有帕金森病瞭。而非專業診治帕金森病的醫生不一定瞭解情況,單純按抑鬱治療難免無效。因此有抑鬱情緒的患者,一旦有抖、僵、慢等運動癥狀,要聯想到帕金森病。

陳海波總結,嗅覺下降、睡眠行為障礙、便秘、抑鬱是帕金森的四大前驅癥狀,癥狀越多,發展成為帕金森病的概率越高。

帕金森可以預防嗎?

陳海波指出,目前帕金森的發病機理尚不清楚。研究表明,長期接觸重金屬、某些除草劑、殺蟲劑均有可能增加患帕金森病的風險。另一個比較明確的因素是年齡,老年人是帕金森病的高發人群。此外,有些生活習慣可以降低帕金森發生的風險:比如經常鍛煉,快走、遊泳等。運動時全身血流加快,新陳代謝增強。研究也發現,經常喝咖啡或綠茶的人,發生帕金森的概率降低。

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