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搜狐名醫 | 北京兒童醫院崔永華:飲食療法能治自閉癥嗎?_療效

作者:狐大醫来源: 健康 2019-03-28 09:50:09 飲食   兒童   療法   療效   營養   補充劑   治療   孩子   譜系   障礙

原標題:搜狐名醫 | 北京兒童醫院崔永華:飲食療法能治自閉癥嗎?

文 / 幹玎竹 編 / 袁月

【搜狐健康】在過去的幾十年中,兒童自閉癥患病率有明顯的增加趨勢,而且,一大半(50%—75%)的孤獨癥譜系障礙兒童伴隨有不同程度的智力障礙,給傢庭和社會帶來巨大的經濟負擔。因為病因和發病機制尚不清楚,所以目前臨床上沒有特效的預防和治療方法,也沒有明確的產前篩查和診斷方法。

作為一名兒童精神科醫生,國傢兒童醫學中心、首都醫科大學附屬北京兒童醫院崔永華主任經常發現,很多自閉癥孩子的傢長癡迷於使用特殊的飲食,或接受營養補充劑來給孩子治療,而且對這些飲食療法的療效堅信不疑。那麼用飲食療法到底能不能治自閉癥呢?

自閉癥飲食療法具體指什麼?

崔永華介紹,目前社會上流行的用於治療自閉癥的飲食療法包括: 無谷蛋白和酪蛋白飲食,即無谷膠飲食(gluten free diet, GFD)、去敏感或有害食物療法、生酮飲食(ketogenic diet, KD)、各種營養補充劑。其中生酮飲食包括經典KD、中鏈甘油三酯飲食、改良阿特金斯(Atkins) 飲食和低-血糖生成指數治療飲食(LGIT)等。

麥類和奶類含有谷蛋白和酪蛋白,無谷膠飲食即禁食麥類和奶類食物。去敏感或有害食物療法主要是禁食過敏或不耐受的食物,以去除日常食品中的添加劑和防腐劑(即所謂Feingold飲食)。生酮飲食是一個脂肪高比例、碳水化合物低比例,蛋白質和其他營養素合適的配方飲食。營養補充劑指各種維生素及其他補充劑。

這些飲食療法到底靠不靠譜呢?

崔永華指出,總而言之,這些療法有兩類風險:

(1)療效不確定

最新的國內外有關飲食療法對自閉癥療效和安全性的薈萃分析發現,所有的上述飲食療法對於自閉癥的療效均沒有充分的循證醫學的證據,或者說飲食療法對於自閉癥沒有明確的科學意義上的療效。

(2)還可能存在潛在的風險

不同飲食習慣對兒童會有一定影響。酪蛋白可以幫助礦物質元素的吸收,對生長發育有著重要的作用。谷蛋白在各種谷物中廣泛存在,可以提供多種必需氨基酸。在使用無谷蛋白和酪蛋白的GFD療法時,有可能會造成兒童相關營養素的缺乏,阻礙兒童的正常生長發育。

長期的生酮療法有可能會導致以下問題: ①限制蛋白質、碳水化合物等其他營養物質的攝取,不利於患兒體重的增加,使正常生長受到抑制;②導致高血脂與高膽固醇;③增加全身性酮癥的風險,導致低氧血紅蛋白,甚至昏迷、死亡,尤其是在患有貧血的孤獨癥譜系障礙患者;④最初的飲食和熱量攝入的限制會使得伴有代謝性疾病的患者出現急性代謝失調;⑤其他不良反應,包括便秘、腎結石、胃食管反流。

自閉癥兒童的傢長要怎麼辦?

(1)自閉癥的病因尚不清楚,其發生不一定與過敏、食物不耐受或營養有關,禁食或營養補充也不能改善孤獨癥的核心癥狀。

(2)對於自閉癥孩子的食物過敏或不耐受現象,其認知及應對原則同正常孩子。

(3)迄今為止,教育和行為訓練依然是孤獨癥譜系障礙兒童康復的主要手段,飲食療法尚不靠譜。

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