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醫改到瞭讓醫生價值得到有效體現的階段瞭

作者:廖新波的微世界 2018-07-10 健康 评论

原標題:醫改到瞭讓醫生價值得到有效體現的階段瞭

改革開放以來,廣東醫療衛生事業發展可以看成是全國醫療衛生事業發展的縮影:病床數、人均預期壽命、醫療服務水平等都顯著提升,醫保體系基本建立,取得瞭有目共睹的顯著成績,也面臨一些挑戰。

首先,“看病難、看病貴”的問題仍待解決。人民生活水平不斷提高,對優質醫療資源的需求也不斷提升,想看名專傢的人越來越多,於是出現瞭新的“看病難”問題;隨著醫療新技術應用的不斷增加,醫療費用相應上漲,造成瞭“看病貴”的現象。

其次,醫療水平發展不平衡的現象依然比較突出。大部分優質醫療資源集中在珠三角地區,粵東西北地區尤其是基層,醫療水平仍不能滿足人民群眾的需求。

那麼,如何應對這些挑戰?

首先應該按照國傢要求嚴控公立醫院擴張規模,這種“控”必須是政府的行政手段與市場的經濟規律相結合;其次是要夯實基層醫療基礎,提升其服務能力;第三是要真正有效地吸引社會辦醫,讓醫生執業多樣化,為醫生多點執業掃清障礙,讓醫生通過市場機制,在價值平等的基礎上實現自由流動。最近,廣州又出臺促進社會辦醫的實施方案瞭。如果醫生沒有流動,再多的方案就如同畫餅充饑。

當下,最需要解決的問題是如何讓醫生價值得到有效體現。現在的醫生服務價格根據醫院等級而定,同樣職稱的醫生,在不同等級的醫院看病價格不一樣,這就會導致醫生們都希望往大醫院走,醫療資源會更加集中在大城市,基層醫療水平就更難提升瞭。同時,技術準入和藥品使用按“醫院等級”設定,不是以人為本,造成一些適宜技術難以下沉,也是廣東醫療衛生事業發展的“瓶頸”之一。他認為,隻要技術符合醫療規范、操作的人有資質,該項技術就不應以“機構等級”為準入門檻,這樣才能讓更多醫療機構能夠開展先進醫療技術,真正實現優質醫療資源下沉。

對於廣東來說,毗鄰港澳,是粵港澳大灣區重要的樞紐,經濟實力雄厚,具有向內陸和國際看齊的有利的政治基礎和經濟基礎。但是,我們也看到廣東在醫療衛生發展方面出現的不平衡、不領先的方方面面,甚至是大灣區內的9個城市也出現不平衡。比如,廣東的千人護士數就不如北京、上海和陜西,與香港的差距就更大瞭,這是影響大健康發展的主要瓶頸。疾病預防、醫療服務、病後康復、醫養結合居傢養老等等住院期間和院外的服務,沒有護士談何容易?

又比如,從人力資源來看,是醫生的數量問題還是政策導向的問題?這也是值得我們認真研究的。我國2005年的醫生數就已經達到國際平均水平,現在的千人醫師數也超過不少的發達國傢和地區。就拿香港來說,千人醫生數僅1.64,雖然也缺醫生,但是對比大陸,幾乎所有省份的千人醫生數都超過香港,我們是否要研究是不是政策的導向問題呢?為什麼我們花在醫療衛生的GDP已經與香港不相上下,看病的問題卻得不到較制度性的解決呢?是醫生的主觀能動性沒有發揮出來,還是醫生的價值沒有得到尊重?記住:“尊重”不是說醫生能賺多少錢,而是醫生如何通過自己的技能得到應有的報酬。

(本文的基本觀點被2018年7月4日羊城晚報改革開放40周年回顧專欄刊登,開始我還擔心不予刊登,畢竟是成果展示嘛。在此表示衷心感謝,希望將來改革取得更大成就。)

Tags:到瞭   醫生   價值   得到   有效   體現   階段

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